两种声门下吸引方式对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气管黏膜损伤影响的meta 分析

目的：评价持续声门下吸引与间断声门下吸引对呼吸机相关性肺炎（ventilator?associated pneumonia，VAP）预防及对气管黏膜损伤的影响。方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、Science Direct、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普数据库中机械通气患者持续声门下吸引与间断声门下吸引比较的随机对照试验，检索时限均从建库至2019年3月31日。由2位评价员独立筛选文献提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Review Manager 5.3及Stata15.1软件进行meta分析。结果：共纳入9项研究，865例患者。meta分析结果显示，与间断声门下吸引相比，持续声门下吸引VAP发生率［RR=1.06，95%CI（0.88~1.28），P=0.53］、早发VAP发生率［RR=1.09，95%CI（0.66~1.79），P=0.74］、机械通气时间［MD=0.12，95%CI（-0.49~0.72），P=0.70］、ICU住院时间［MD=-0.16，95%CI（-0.88~0.56），P=0.66］和病死率［RR=0.92，95%CI（0.69~1.23），P=0.58］方面，差异均无统计学意义；持续声门下吸引隐血试验阳性率［RR=2.74，95%CI（1.72~4.37），P<0.000 1］高于间断声门下吸引，差异有统计学意义。结论：持续与间断声门下吸引在预防VAP效果方面无差异，但持续声门下吸引较易致气管黏膜损伤。