| 摘 要： | 目的 观察结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumors,LST）的内镜及病理学特征,探索其癌变、黏膜下浸润的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月在中国医科大学附属第一医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄及病变的内镜和病理学特征。用单因素分析寻找癌变、黏膜下浸润的危险因素,对其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果 纳入422例患者,男224例、女198例,年龄（63.45±9.23）岁。共456处LST病灶,内镜切除标本长径（3.01±0.48）cm,病灶长径（2.37±1.59）cm,位于直肠115处（25.2%）、乙状结肠40处（8.8%）、降结肠26处（5.7%）、横结肠109处（23.9%）、升结肠112处（24.6%）、回盲部54处（11.8%）。予内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）237处（52.0%）,内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）95处（20.8%）,预切开EMR（EMR with pre‑cutting,EMR‑P）113处（24.8%）,圈套器辅助ESD（ESD with snare,ESD‑S）11处（2.4%）,共4处迟发性出血,5处术中穿孔。病理结果：低级别上皮内瘤变119处（26.1%）,高级别上皮内瘤变221处（48.5%）,黏膜内癌82处（18.0%）,黏膜下浸润癌34处（7.5%）。多因素logistic回归分析显示,病灶大小（>2 cm）、病灶位置（直肠）、内镜分型［假凹陷型（LST‑NG pseudodepressed type,LST‑NG‑PD）、颗粒均一型（LST‑G homogenous type,LST‑G‑H）、结节混合型（LST‑G nodular mixed type,LST‑G‑M）］、伴大结节（有）这4项为癌变的独立危险因素;内镜分型（LST‑NG‑PD）、伴大结节（有）这2项为黏膜下浸润的独立危险因素。结论 LST的4种亚型,其内镜和病理特征存在明显差异,病灶大小、病灶位置、内镜分型、伴大结节,均为癌变的独立危险因素;内镜分型、伴大结节,为黏膜下浸润的独立危险因素。内镜治疗LST并发症少、安全有效,不同的内镜治疗方法各有优势。
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