微骨折技术与骨软骨移植治疗关节软骨缺损*★

背景：关节镜下微骨折治疗与骨软骨移植是关节软骨缺损主要的治疗方法之一，具有广阔的应用前景。目的：探讨关节镜下微骨折治疗与自体和同种异体骨软骨移植治疗膝骨关节炎合并关节软骨缺损的效果。方法：应用关节镜下微骨折治疗清理术结合软骨缺损区微骨折术治疗膝骨关节炎的临床疗效、临床症状及Tegner 运动评级判定疗效并随访观察3-24个月。自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的患者进行观察随访，通过评价移植后关节活动度、临床症状的改善、关节影像学检查等评估自体骨软骨移植治疗的效果。并对同种异体骨软骨移植治疗关节软骨缺损进行动物实验研究，通过对移植部位的大体观察、组织学观察以及免疫组织化学染色观察，评估同种异体骨软骨移植治疗的效果。结果与结论：关节软骨缺损应用关节镜下微骨折治疗后的患者，关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%。关节软骨缺损应用自体骨软骨移植治疗后的患者，关节疼痛、肿胀的症状改善，关节活动度正常，偶有关节静息痛或活动后轻微疼痛，影像学检查见移植骨软骨位置良好，修复愈合良好。关节软骨缺损应用同种异体骨软骨移植治疗后的实验动物，关节活动度正常，移植关节面光整，关节软骨被透明软骨覆盖，细胞有序排列，软骨基质分泌，修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。

Microfracture technique and osteochondral transplantation in the treatment of articular cartilage defects