残胃贲门癌的外科治疗探讨

目的：对12例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。方法：首次胃大部切除术后至残胃贲门癌的确诊时间为6a-24a。本组全部行残胃全切除，消化道重建：横结肠间置代胃3例，空肠Roux-Y代胃9例。结果：术后存活3a以上者占50％（6／12），3例已存活6a。结论：（1）横结代有明显的食物储存作用，并可预防或减少反流性食管炎，是全胃切除后重建消化道的理想术式；（2）首次胃大部切除术后10a为残胃贲门癌发病高峰期。首次胃大部切除的术式与残胃癌的发生有关，BillrothⅡ式发病率远高于Ⅰ式，并且发病时间较短；（3）胸腹联合切口较腹部切口有诸多优点。