梅花针加罐对非洲人膝关节肿痛干预效应的随机对照观察

目的：观察梅花针加罐治疗对非洲膝关节肿痛患者症状、体征、行走能力的改善情况。方法：①选择2002—08／2004—04几内亚比绍国家医院（西玛门德氏医院）针灸科门诊患者109例。随机将109例患者分为3组：梅花针组34例,针刺组38例，药物组37例；年龄18～78岁。均为膝关节有明显肿胀和压痛、影响患者行走功能且对治疗方案知情同意者。（2）梅花针组：梅花针扣刺，直径2．0～2．5cm，刺出点状出血后以出血中心为轴心拔火罐，拔罐10min后，取下火罐。梅花针加罐治疗后，再施围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处，以艾灸条两支，点燃悬灸梅花针口刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。针刺组：治疗采用围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。药物组：给予阿斯匹林100mg／次，3次／d：均观察5d，前两组治疗1次／d。（3）于患者治疗前后测量膝围，采用10cm目视模拟标尺法评定关节活动痛（目测疼痛分数尺为一条10cm的水平线，左端标记为无痛，右端为最痛，2．5cm处标记为轻微疼痛，5em为中度疼痛，7．5cm处标记为重度疼痛），用电子秒表测定患者尽最大努力行走15m距离的行走时间。④疗效判定标准：显效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≥70％；有效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率50％～69％；好转：治疗前后疼痛评分和膝围减小率20％～49％；无效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≤20％。（5）治疗前后计量指标比较采用配对t检验；组问计量指标比较采用成组方差分析，组问疗效比较采用秩和检验。结果：纳入膝关节肿痛患者109例，失访8例，101例进入结果分析。①治疗前各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异有统计学意义（t=1．89～6．64，P〈0．05～0．01）。梅花针组治疗前后膝围、关节活动痛评分、15m行走时问差值与针刺组和药物组比较，差异有统计学意义（F=3．1634～10．0949，P〈0．05～0．01）。②三组疗效比较差异有统计学意义（X^2=7．324，P〈O．05）：结论：①梅花针加罐治疗可改善膝关节肿痛患者肿胀及疼痛程度，提高行走能力。②梅花针加罐治疗膝关节肿痛疗效可能优于单纯针刺治疗。