心肾综合征的发病机制及治疗

随着肥胖者尤其是老年人,糖尿病和高血压发生率增高,心功能衰竭(HF)的发病率也逐年升高,有报道已影响了2.3%的人群[1].HF患者肾功能衰竭的发生率相当高,肾小球滤过率(GFR)＜60 ml/min者占20%～67%,约36%透析患者有HF病史[2].2003年美国心脏病学会指出,蛋白尿和GFR下降是心血管疾病进展的独立危险因素[3].肾功能恶化使患者住院时间显著延长,ICU收容率提高,机械通气、死亡和心肺复苏率显著增加.肾脏和心脏的内在联系通常定义为心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS),心肾调节异常导致CRS发生,肾功能减退又影响到充血性心力衰竭的疗效.