乌司他丁联合帕瑞昔布钠对老年胸腹腔镜食管癌根治术患者认知功能的影响

目的探讨乌司他丁联合帕瑞昔布钠对老年胸腹腔镜食管癌根治术患者认知功能的影响。 方法择期行食管癌根治术的患者162例,按随机数字表法分为乌司他丁组(39例)、帕瑞昔布钠组(41例)、联合组(42例)和对照组(40例)。乌司他丁组于切皮前静脉泵注5 000 U/kg乌司他丁,帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前10 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,联合组于麻醉诱导前10 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠、于切皮前静脉泵注5 000 U/kg乌司他丁,对照组按照联合组的方法给予等量的生理盐水。记录各组患者手术一般情况,分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)时,利用ELISA法检测血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,分别于T0、T3、T4和术后7 d(T5)时应用简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表评估各组患者认知功能。结果与对照组比较,T1~T4时乌司他丁组、帕瑞昔布钠组和联合组血清MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),而血清GSH-Px、SOD水平均升高(P<0.05);与乌司他丁组和帕瑞昔布钠组比较,T1~T4时联合组血清MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),而血清GSH-Px、SOD水平均升高(P<0.05)。T3、T4时乌司他丁组、帕瑞昔布钠组、联合组MMSE评分较对照组升高(P<0.05),联合组MMSE评分较乌司他丁组和帕瑞昔布钠组均升高(P<0.05)。T3时对照组、乌司他丁组、帕瑞昔布钠组和联合组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率分别为35.0%、23.1%、24.4%和14.3%,联合组低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合帕瑞昔布钠应用于老年胸腹腔镜食管癌根治术患者可有效改善患者术后认知功能,其机制可能与减轻氧化应激及炎症反应有关。

Effect of ulinastatin combined with parecoxib on cognitive function in elderly patients undergoing combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy

Si Haichao;Si Xiaomeng;Liu Zhan;Zhang Xinke;Gao Yi;Guo Peixia(Department of Anesthesiology,Nanyang City Center Hospital,Nanyang 473000,China)