肝细胞癌合并胆管癌栓综合治疗1例 |
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引用本文: | 姚博文,向俊西,郑鑫,孙昊,杨威,张月浪,叶峰,赵东利,刘青光,郭成.肝细胞癌合并胆管癌栓综合治疗1例[J].中华外科杂志,2022(2):177-178. |
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作者姓名: | 姚博文 向俊西 郑鑫 孙昊 杨威 张月浪 叶峰 赵东利 刘青光 郭成 |
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作者单位: | 西安交通大学第一附属医院肝胆外科;西安交通大学第一附属医院影像科;西安交通大学第一附属医院感染科;西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科 |
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摘 要: | 患者女性, 38岁, 因"上腹部疼痛2周"于2020年12月2日收入我院。2020年11月患者出现间断上腹痛, 伴恶心、呕吐, 逐渐出现皮肤及巩膜黄染, 余无特殊不适。外院行增强CT检查, 结果提示肝左内叶近肝门异常强化影, 考虑为肿瘤、胆囊结石、胆管结石。诊断乙肝2周, 服用丙酚替诺福韦治疗;余无特殊。体检无明显阳性体征, 一般状况良好。肝功能检查结果提示, 总胆红素为586.7 μmol/L, 甲胎蛋白为5 884 μg/L, CA19-9为 2 205 U/ml。超声检查结果提示, 肝门部胆管弱回声团, 考虑癌, 伴肝内胆管扩张, 胆囊胆泥形成, 肝硬化, 脾大。超声造影提示, 肝左内叶异常灌注, 考虑肝内胆管癌可能性大, 伴左肝管远端癌栓形成;肝门部胆管、右肝管、左肝管近端未见造影剂进入, 考虑胆泥。上腹部MRI增强扫描提示:(1)左右肝管、肝总管、直至胆总管下段充盈缺损, 轻度强化, 胆总管下段壁明显强化, 考虑胆管癌, 并肝内、外胆管扩张;(2)肝硬化、脾大、门静脉高压;胆囊炎、胆囊结石伴胆囊周围积液。磁共振水成像检查结果考虑为高位胆管癌(图1)。CT血管成像提示:(1)肝...
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关 键 词: | 肝内胆管扩张 肝功能检查 巩膜黄染 阳性体征 替诺福韦 总胆红素 胆管结石 脾大 |
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