ERAS多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期中的应用

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS) 理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期中的应用价值。 方法 回顾性分析2019年1月～2019年12月于兰州大学第一医院实施基于ERAS临床干预路径下161例行ERCP术的胆管结石患者的临床资料，其中65岁以下患者（低龄组）73例，65岁以上患者（高龄组）88例，以探讨其临床应用价值。 结果 所有患者均成功实施手术，平均手术时间为(40.80±29.83) min，两组患者术前白细胞、C反应蛋白、心率及平均动脉压与术后相比差异均无统计学意义(P＞0.05)，但术前血淀粉酶、血糖及总胆红素与术后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后平均首次下床时间为(9.34±6.04) h，平均首次进食时间为(17.57±13.33) h，夜间平均睡眠时间为(7.53±1.42) h，术后平均住院天数(4.13±3.31) d，术后症状及并发症发生最多分别为腹胀(65.2%)、恶心(20.4%)及胆管炎(9.9%)，且不同年龄层次的上述统计学指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。而多因素Logistic回归显示，术后腹胀与术前禁食时间、手术时间、术后首次进食时间、术后住院天数等因素有关(P＜0.05)；术后恶心与术后首次进食时间有关（P＜0.05）；术后胆管炎与手术时间、术中憩室有关（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念下的多元化临床干预路径在不同年龄层次胆管结石患者ERCP围术期的应用均是安全有效的，具有促进患者康复、减少围术期应激、降低并发症发生等重要作用，可在在临床推广使用。

Application of multiple clinical intervention paths based on the concept of enhanced recovery after surgery in perioperative period of ERCP in patients with cholangiolithiasis of different ages