多层螺旋CT特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌

目的 评估多层螺旋CT （MSCT）特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的230例肺腺癌患者，其中单发病灶210例，17例存在2个、3例存在3个病灶。根据病理分期将患者分为0期组（n=83）和IA1期组（n=147，含112例微浸润性腺癌和35例浸润性腺癌）。采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺腺癌分期（0期与ⅠA1期）的独立影响因子，并以之构建联合模型，绘制列线图将其可视化。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各独立影响因子及联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的效能；绘制校准曲线，行决策曲线分析（DAC），验证模型的效能。结果 分叶征（OR=4.28，P=0.02）、微血管征（OR=2.55，P=0.04）、脐凹征（OR=7.02，P=0.04）、最小密度（OR=1.01，P<0.01）及实性成分占比（OR=1.15，P=0.03）是0期与ⅠA1期肺腺癌的独立影响因子。联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的AUC为0.88，高于各单一独立影响因子（P均<0.05）。联合模型预测结果与实际情况较吻合，其准确率为0.80，一致性指数为0.88，平均绝对误差为0.01。阈值为0.2~0.9时，联合模型的临床净效益均高于各独立影响因子。结论 MSCT特征联合模型列线图可有效鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌。