脂联素水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度及CT特征的关系

目的探讨脂联素对评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度及CT特征的价值。方法入选2015年1月至2016年12月在上海市第六人民医院东院呼吸内科门诊随诊的COPD稳定期患者430例,根据疾病严重程度分为4组。(1)A组(n=116):改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)0~1分、第1秒用力呼气容积(FEV1)/预计值≥50%,且前1年急性加重2次。(2)B组(n=83):mMRC≥2分、FEV1/预计值≥50%,且前1年急性加重2次。(3)C组(n=92):mMRC0~1分、FEV1/预计值50%,或前1年急性加重≥2次。(4)D组(n=139):mMRC≥2分、FEV1/预计值50%,或前1年急性加重≥2次。同期纳入肺功能正常的健康体检者206名作为对照组。行肺功能检查,主要检测高分辨率CT测量低衰减区域(LAA)占全肺体积的百分比(LAA%)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)、管壁面积占总横截面积比(WA);利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆脂联素水平。结果各组研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂联素水平、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1/预计值、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、残气容积/肺总量(RV/TLC)、LAA%、2T/D和WA间差异均具有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果表明,性别、体质量指数(BMI)、前1年急性加重次数、肺功能和LAA分级可显著影响脂联素水平(P0.05)。相关分析结果表明,COPD患者的脂联素水平与吸烟指数(r=0.356)、前1年急性加重频率(r=0.749)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分(r=0.497)、RV/TLC(r=0.002)、LAA%(r=0.010)、2T/D(r=0.006)和WA(r=0.011)呈显著正相关(P0.05),与BMI(r=-0.440)、FEV1/FVC(r=-0.247)、FEV1/预计值(r=-0.037)和DLCO(r=-0.528)呈显著负相关(P0.05)。结论脂联素可作为反映COPD不同病理程度的表型标志物。