终末期肥厚型心肌病的MRI特征及预后分析

目的 探讨终末期肥厚型心肌病（ES-HCM）患者MRI特征及预后。方法 回顾性收集我院接受MR检查的ES-HCM患者57例,根据心肌形态结构及运动功能,分为扩张性组（D-ES,n=39）及限制性组（R-ES,n=18）,比较2组患者临床、MRI特征及预后。结果 R-ES组心房颤动及下肢水肿发生率明显高于D-ES组[72.22%（13/18）vs 30.77%（12/39）;50.00%（9/18）vs 23.08%（9/39）;P均<0.05]。D-ES组患者左心室射血分数、左右心房前后径显著小于R-ES组（P均<0.05）,左心室舒张末内径、左心室舒张/收缩末容积、左心室舒张/收缩末容积指数显著大于R-ES组（P均<0.05）。Log-rank检验发现2组患者发生心源性死亡/心脏移植事件的差异无统计学意义（χ²=1.135,P=0.287）。但D-ES组对比剂延迟强化（LGE）体积分数显著高于R-ES组[（36.1±14.8）% vs （21.0±9.0）%,P<0.001],且LGE体积分数与心源性死亡/心脏移植风险相关（HR：1.054,P<0.05）。结论 ES-HCM患者MRI特征呈多样性,不仅有扩张性失代偿改变,而且有限制性失代偿改变。MRI在该病的诊断和预后评估中有重要价值。