严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷,对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法对武汉市6所医院1998~2002年的出生缺陷情况进行登记,筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症,并调查其产前超声诊断情况。结果出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64.52%,前4位并发症及其发生率依次为早产(37.79%)、羊水过少(16.13%)、羊水过多(12.90%)、死胎(9.68%)。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症,依次为羊水过少(12.40%)、羊水过多(9.50%)、死胎(4.55%),低于出生后(实际的)发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形(50.00%)、非特指畸形(20.00%)、肌肉骨骼畸形(18.92%)。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形(50.00%)、腹水及阴囊水肿(41.67%)、脑积水(33.33%)、神经管畸形(26.67%)、生殖器官畸形(20.00%)。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形(35.14%)、皮肤畸形(33.33%)、消化系统畸形(30.00%)、非特指畸形(20.00%)、心脏畸形(16.67%)。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形(33.33%)、腹水及阴囊水肿(25.00%)、非特指畸形(20.00%)、其它肌肉骨骼畸形(15.38%)。分娩期并发症总发生率为59.45%,前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连(23.96%)、脐带绕颈(17.51%)、胎膜早破(16.13%)。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率妊娠28周之前占7.37%,28~36周之间占67.37%,37~42周之间占23.16%,42周以后占2.11%。结论不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同,28~36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率,可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声显像的出生缺陷诊断率低于出生后(实际的)发生率,有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。