无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用

目的探索无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并心力衰竭中的作用。方法回顾性分析我院2014年10月—2015年12月收治的46例COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人的临床资料。根据治疗方法不同,分为面(鼻)罩双水平正压通气(BiPAP)治疗组(24例)和常规治疗组(22例)。比较两组治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清N端脑钠肽前体(NT proBNP)水平。结果与常规治疗组相比,BiPAP治疗组插管率和病死率较低。BiPAP治疗组治疗1 h~2 h、72 h后及出院前较治疗前PaO2升高,PaCO2降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清NT proBNP均有改善,但BiPAP治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论 NIPPV能缓解呼吸肌疲劳,合理应用BiPAP模式治疗不仅可改善COPD呼吸衰竭合并心力衰竭病人PaO2、PaCO2、NT proBNP等生理学参数,还能使血清NT proBNP峰值下降提前出现,更快起效,从而减少气管插管率,降低病死率,改善其预后。