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急性心肌梗死患者空腹血糖与早期死亡的关系
作者姓名:于家军  张鑫  耿秀莲  封占民  薛春才
作者单位:滨州市人民医院检验科, 山东省滨州,256610
摘    要:目的 探讨空腹血糖对急性心肌梗死(AMI)患者的预后判断价值.方法 选取无糖尿病病史AMI患者287例.测量入院时随机血糖(AG)和禁食8h后的空腹血糖(FG).随访30d,分析AG、FG对AMI患者预后的影响.结果 27例(9.4%)非糖尿病患者在AMI后30 d内死亡.其中FG正常组2例死亡(1.7%),FG升高患者的第一、第二、第三个三分位数组各死亡4例(9.3%)、6例(12.7%)、15例(32.0%).与正常FG组患者相比,校正后的30 d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而明显增加.第一、第二、第三个三分位数组分别为:2.7(95%CI,0.73 ~8.6,P=0.012);8.9(95%CI,3.4 ~23.8,P=0.0005);13.5(95% CI,4.7~36.8;P <0.0003).同AG、FG都正常的患者相比,FG正常而AG升高预测患者30d死亡的OR为0.70(95%CI,0.24 ~3.9;P=0.61);FG升高而AG正常者为3.8(95%CI,2.4~12.5;P =0.04);FG、AG均升高者为10.9(95% CI,4.5 ~25.9;P <0.0001).镶嵌模型比较显示:AG并不能增加FG模型预测30 d死亡(x2=5.3,3df,P=0.22)或预测30d心衰和死亡(x2 =4.9,3df,P=0.32)的价值.相反,FG却能增加AG模型预测30 d死亡(x2 =24.9,3df,P<0.0001)或预测30 d心衰和死亡(x2 =25.2,3df,P =0.0001)的价值.结论 无糖尿病病史AMI患者30 d病死率随AG和FG浓度的增加而增加,FG较AG预测价值更大.

关 键 词:心肌梗死  血糖  预后
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