微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNI。）治疗合并重度肾积水的上尿路结石的安全性及可行性。方法：本组342例，B超提示肾集合系统分离4．0～l6．2cm。患肾积脓或超过l000ml巨大肾积水均在术前B超引导F行肾造瘘，3个月后复奁CT、ECT，。肾皮质平均厚度〉2mm，GFR〉10ml／min，肾造瘘管弓I流量〉400ml，尿比重〉1．010冉施行手术。术中在B超引导下穿刺并扩张建立16～20号经皮肾通道，采用科医人钬激光1期或Ⅱ期、Ⅲ期粉碎结石并冲m体外。结果：I期手术结石清除时间20～180min．平均45min，术中出血约10～350ml，平均40m1。术后5天KUB复查，在肾区与输尿管走行区未发现结石影为结石取净。单纯输尿管上段结石l期手术结石取净术为100％；肾铸型或多发结石、肾门结石、肾结石合并输尿管上段结石1期手术结石取净率76．3吖。39例术后短期发热，3例术后出现较严重出血。237例随诊1个月～5年，输尿管狭窄4例，输尿管Il寸J锁2例。结论：微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的E尿路结石具有微创、安今和技术难度低的特点。但术后残行率和输尿管狭窄、闭锁的发生牢较高，术中寻找。肾门Ⅲ口困难值得临床重视。