经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植术治疗输尿管开口异位1O例报告

目的：探讨输尿管开15异位患者经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和临床效果。方法：对10例输尿管开口异位患者均采用经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植术。全麻，仰卧位患侧抬高，建立腹腔镜工作通道（经肚脐5mmTrocar，经腹直肌外侧缘左侧5mm／10mmTrocar，右侧12mmTrocar），充分游离患侧扩张输尿管，注意保护同侧正常输尿管，于靠近膀胱处离断异位开口输尿管，自同侧Trocar切口拉出腹壁，体外裁剪输尿管至大致正常直径，5／0可吸收线缝合输尿管管壁，末端制成乳头状，置入双J管后回纳腹腔；于膀胱底部后壁做全层切口，将输尿管末端乳头及双J管插入膀胱内，使用5／0可吸收线于膀胱全层与输尿管浆肌层间断吻合6～8针，吻合结束后膀胱注水测试有无漏尿，放置引流管及尿管。结果：10例手术均获成功，手术耗时90～160min，术中出血30～50ml，术后4～6天拔引流管，7～10天拔除尿管，术后1个月拔除双J管。术后随访1～11个月阴道无漏尿，尿常规正常，B超示肾积水减轻或消失。结论：重复肾输尿管开口异位患者经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植是可行性的，临床效果等同于开放手术，且具有创伤小、恢复快、手术瘢痕基本不可见的优点。