血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者，在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝，对已有严重出血的患者，如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者，血液透析340次，均能完成2—4．5h透析，血液透析过程中均不用追加肝素抗凝，亦未发现临床上有出血加重的征象，仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现，分子质量低于3000kU，其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用，而对凝血和纤溶系统影响小，出血倾向少，保证透析顺利进行，同时不加重出血，较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。