CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗骨样骨瘤及术后影像学评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频消融术（RFA）治疗骨样骨瘤及影像学评价的临床应用价值。 方法应用CT引导下RFA治疗37例骨样骨瘤患者，肿瘤主要发生于股骨和胫骨，患者均表现为局部疼痛症状（34例患者疼痛位于病灶部位，3例位于病灶远侧的关节区域），其中32例夜间加剧。术后1周，第1、3个月行CT和（或）MRI检查，观察射频消融区域的密度、信号改变及邻近组织恢复情况，结合疼痛视觉模拟评分（VAS）评价手术短期疗效。 结果37例患者手术均成功，术后2d～l周内均能恢复日常活动，无肢体功能障碍，术中、术后均未发生严重并发症。术后1个月射频区域CT表现为低密度的骨质缺损，3个月骨质缺损范围缩小，外周增厚的反应骨稍变薄。术后1周37例患者射频区域MRI T2WI高信号较术前降低，T1WI呈低信号；1个月时，20例患者（54.1%）T2WI高信号较术后1周降低，T1WI低信号范围缩小，17例患者（45.9%）信号恢复正常；3个月时，10例患者（27.0%）T2WI高信号较术后1个月降低，T1WI低信号范围缩小，27例患者（73.0%）信号恢复正常。术后VAS评分较术前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论CT引导下RFA治疗骨样骨瘤是一种安全、有效的微创方法，动态影像学随访对短期疗效评价具有十分重要的价值。