噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭30例临床观察

目的：探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：将60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼衰患者随机分为两组，常规治疗组予吸氧、强力抗生素控制感染、常规解痉平喘、镇咳祛痰等对症处理，噻托溴铵组在常规治疗基础上加用噻托溴铵粉吸入剂。观察两组患者治疗前和治疗后24小时、72小时以及8天动脉血血气分析中PO2及PCO2的变化，并对两组治疗后病死率以及机械通气使用率进行比较。结果：两组治疗前动脉血PO2及PCO2水平比较差异无统计学意义。两组在治疗后24小时、72小时及8天动脉血PO2水平上升，PCO2水平下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后24h、72h及8d，噻托溴铵组PO2分别为73.6±5.9 mmHg、82.9±4.1 mmHg、90.8±4.2 mmHg；常规治疗组PO2分别为59.7±6.5 mmHg、73.8±5.3 mmHg、80.1±5.2 mmHg。噻托溴铵组PCO2分别为68.3±4.6 mmHg、58.9±4.3 mmHg、49.7±4.9 mmHg；常规治疗组PCO2 79.3±5.1 mmHg、69.2±4.6 mmHg、63.6±4.9 mmHg，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组和噻托溴胺组患者治疗8d后的病死率分别为23.3%和10.0%，机械通气使用率分别为40.0%和20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸入剂在短期内能够改善COPD患者动脉血氧分压及二氧化碳分压水平，降低COPD患者病死率和机械通气使用率，值得在临床中推广应用。