神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用

目的探讨神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的作用。 方法选择符合入选标准的COPD患者78例，至研究结束共脱落患者10例，最终纳入研究患者共68例，按照随机数字表法将其分为神经肌肉电刺激组（36例）和运动治疗组（32例），2组均接受常规药物治疗和基础康复训练，在此基础上分别进行双下肢神经肌肉电刺激和双下肢肌力、耐力训练8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）分别对2组患者的肺功能、多因素分级、股四头肌等速肌力、运动心肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估。 结果治疗前，2组患者肺功能指标、多因素分级系统评定、股四头肌峰力矩、心肺功能、SGRQ比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较，2组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占用力肺活量比例（FEV1/FVC）均有所改善（P<0.05）。神经肌肉电刺激组除体重指数（BMI）外，FEV1占预计值百分比、MRC、6MWD均较组内治疗前改善，运动治疗组BMI、FEV1占预计值百分比、6min步行距离测试（6MWD）较组内治疗前改善（P<0.05）。神经肌肉电刺激组治疗后BMI、6MWD与运动治疗组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后股四头肌峰力矩均较组内治疗前增加，且运动治疗组峰力矩［（83.07±1.83）Nm］大于神经肌肉电刺激组［（78.88±2.06）Nm］（P<0.05）。神经肌肉电刺激组治疗后VO2max、Wmax较组内治疗前增加（P<0.05），运动治疗组治疗后VO2max、Wmax、力竭时间较组内治疗前增加（P<0.05）。神经肌肉电刺激组除疾病影响因素外，总分、症状、活动能力评分较组内治疗前显著降低（P<0.05），运动治疗组总分、症状、活动能力、疾病影响因素均较组内治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论神经肌肉电刺激和下肢运动训练均可作为COPD患者肺康复的基础，但下肢运动训练仍是COPD患者肺康复的首选康复方案。