成人和青少年法洛四联症的外科治疗

【摘要】 目的 总结成人和青少年法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）的外科治疗经验，探讨围手术期处理要点和观察外科疗效。方法 回顾性分析自2000年1月至2014年11月，上海交通大学医学院附属新华医院收治的141例年龄≥12岁法洛四联症患者,其中男92例、女49例,年龄12～59岁,平均年龄25.4岁。117例行法洛四联症根治术，右室流出道重建时使用跨肺动脉瓣补片100例，单纯右室流出道扩宽17例。有24例患者一期行体肺分流术，其中合并肺动脉闭锁17例，其中15例患者在术后1-3年行二期根治手术，余9例因肺动脉发育不佳未行根治术。观察并随访患者术后近期及中远期外科治疗效果。结果 术后早期（30d内）死亡4例,病死率2.8%。死亡患者中3例死于低心排出量综合征；1例死于心律失常；术后灌注肺合并肺部感染5例、再次气管插管3例、急性肾功能衰竭需行血透者1例、再次开胸止血2例、胸腔积液21例。随访136例，随访时间14年至3月（43.7±9.6月）。三尖瓣重度反流6例,4例顺利再次手术行三尖瓣修复，2例继续观察中；三尖瓣轻至中度反流9例，中度肺动脉残余梗阻3例，小的室间隔残余分流4例，无中远期死亡。结论 成人和青少年TOF患者需行外科手术治疗，通过合理的术前评估，妥善的围手术期处理，存活者远期治疗效果仍然较为满意。

Surgical treatment of tetralogy of Fallot in adults and adolescents