联合检测血清NGAL和Cys-C在急诊PCI患者术后造影剂相关急性肾功能损伤早期诊断中价值

目的:探讨联合检测血清NGAL和Cys-C在急诊PCI患者术后造影剂相关急性肾功能损伤（contrast-induced acute kidney injury, CA-AKI）早期诊断中价值。方法:选择2012年1月至2014年12月本院急诊PCI术后发生CA-AKI患者及同期无CA-AKI对照组患者各24例，分别在PCI术前即刻、术后4h、24h、48h等各个时间点抽取静脉血测定血清Cr、NGAL、Cys-C水平，监测各指标变化，比较三者在急诊PCI术后CA-AKI早期诊断中价值。绘制受试者工作特征曲线，计算各指标预测CA-AKI的曲线下面积，比较血清NGAL及Cys-C对急诊PCI术后CA-AKI诊断效能。结果:实验组血清NGAL术后4h达峰值，且显著高于术前基准，术后24h下降但仍显著高于术前基准。血清Cys-C术后24h达峰值，术后48h下降，但仍显著高于术前基准。对照组各时刻血清Cr, NGAL及Cys-C值无显著差异。术后不同时间点血清NGAL及Cys-C诊断CA-AKI的ROC曲线分析，术后4h，选取NGAL值为152.7ng/ml，灵敏度及特异度分别为100%及97.4%，AUC值为1.000(p=0.000)；术后24h，选取Cys-C值为0.946mg/l，灵敏度及特异度分别为100%及91.67%，AUC值为1.000(p=0.000)。结论:在接受急诊PCI术后发生CA-AKI患者，血清NGAL最早升高，Cys-C较早出现升高并具有较宽的诊断窗，二者相结合在急诊PCI术后CA-AKI早期诊断及病情监测中具有重要临床意义。