腑气通畅程度与急性脑出血患者近期临床转归的相关性研究

目的 探讨腑气通畅程度与急性脑出血患者的近期临床转归的关系。方法 前瞻性连续纳入发病24小时内入院的自发性幕上脑出血患者。制定统一的资料收集表,收集人口统计学资料(年龄、性别)、血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒)、入院时临床神经功能缺损评分(按照美国国立卫生院卒中量表(National institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、放射学资料(血肿部位、血肿体积)以及实验室检查结果(白细胞计数、血糖、血脂、C-反应蛋白)、发病后第一次排便时间、2周内排便次数。在发病后1个月应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价临床转归并分组,mRS评分≤2分定义为转归良好组,mRS评分≥3分定义为转归不良组。结果 研究期间共纳入113例急性脑出血患者,其中转归不良组68例(60.2%),转归良好组45例(39.8%)。单变量分析显示,转归不良组血肿体积[(26.67±7.94)cm₃对(22.86±7.42) cm₃;t=2.542,P=0.012)、NIHSS评分[(20.18±6.95)分对(16.02±6.62) 分;t=3.17,P=0.002)、白细胞数[(10.28±3.06)×10₉对(8.91±2.88) ×10₉;t=2.379,P=0.019)、空腹血糖[(8.45±1.73)mmol/L对(7.08±1.67) mmol/L;t=4.166,P=0.000)、甘油三酯[(2.26±0.97)mmol/L对(1.74±0.85) mmol/L;t=2.929,P=0.004)、C反应蛋白[(11.01±6.08)mg/L对(8.89±3.75) mg/L;t=2.096,P=0.038)、第一次排便时间[(33.87±15.14)小时对(24.33±8.69) 小时;t=3.825,P=0.000)显著高于转归良好组,2周内排便次数[(7.57±3.41)次对(10.62±2.44) 次;t=-5.175,P=0.000)显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,血肿体积较大[优势比(odds ratio,OR) 1.092, 95% 可信区间(confidence interval,CI)1.002～1.189;P =0.044]、第一次排便时间较长(OR 1.114,95%CI 1.008～1.221;P=0.000)是急性脑出血患者短期临床转归的独立预测因素。