波动性高血糖和持续性高血糖对2型糖尿病患者血管并发症的影响

目的  观察波动性高血糖和持续性高血糖对2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症的影响,探讨其可能的机制。 方法  选择2022年11月—2023年5月在徐州医科大学附属医院新诊断的112例T2DM患者,根据平均血糖波动幅度(MAGE)分为持续性高血糖组(52例)与波动性高血糖组(60例),评估大血管、微血管并发症。 结果  波动性高血糖组较持续性高血糖组2 h血糖、2 h胰岛素、颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显升高(P < 0.05),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、踝肱指数(ABI)明显降低(P < 0.05);冠心病[30.0%(18例) vs. 13.5%(7例),χ²=4.394,P=0.036]和脑梗死发生率[26.7%(16例) vs. 11.5%(6例),χ²=4.039,P=0.044]增高,糖尿病肾病[10.0%(6例) vs. 25.0%(13例),χ²=4.450,P=0.035]及糖尿病视网膜病变发生率[8.3%(5例) vs. 23.1%(12例),χ²=4.703,P=0.030]降低。多因素logistic回归分析显示：大血管并发症影响因素为2 h血糖、2 h胰岛素、MAGE>3.9 mmol/L、肱动脉EDD(P < 0.05);微血管并发症影响因素为空腹血糖、糖化血红蛋白、MAGE≤3.9 mmol/L、hs-CRP(P < 0.05)。 结论  波动性高血糖对T2DM患者大血管并发症影响更明显,可能与内皮功能受损有关,而持续性高血糖对T2DM患者微血管并发症影响更显著,可能与炎性反应有关。