先天性膈疝一体化管理之围术期护理

目的　分析与总结先天性膈疝（CDH）患儿围术期的护理经验,以减少围术期治疗并发症,提高患儿的救治成功率及存活率。方法　收集2017年1月至12月期间在广东省妇幼保健院小儿胸外科救治的先天性膈疝患儿的病例资料,对围术期的护理资料进行回顾性分析与总结。结果　共收集51例,均通过产前超声诊断为胎儿CDH,经胎儿医学多学科共同评估,告知可能的预后,孕妇选择继续妊娠,并宫内转运至广东省妇幼保健院待产、分娩。在出生后1 h内,对患儿进行胸片或者上消化道造影检查,其中46例确诊为CDH：左侧43例、右侧3例;另外诊断为膈膨升4例、食道裂孔疝1例,予以排除。纳入的46例CDH病例中,术前死亡3例（放弃1例,死亡2例）,对其余43例进行膈肌修补术,术后死亡6例,另37例在术后治愈出院,住院时间（24.03±12.92）d。结论　CDH的一体化管理使胎儿到新生儿的救治过程实现无缝链接,出生后能得到及时正确的处理。配合围术期的整体护理干预措施,可明显提高患儿的救治成功率及存活率。

Integrated management and perioperative nursing care for children withcongenital diaphragmatic hernia