无肝素连续性肾脏替代治疗血液透析导管堵塞临床征象及相关因素分析

目的:分析无肝素连续性肾脏替代治疗血液透析导管堵塞的临床征象,探讨其相关因素.方法:采用目的抽样的方法,选取综合重症监护室(ICU)2018年1月—2019年6月104例行无肝素连续性肾脏替代治疗病人为研究对象,观察血液透析导管堵塞监测指标变化并进行相关因素分析.结果:无肝素连续性肾脏替代治疗血液透析导管堵塞分布上包括堵塞的发生部位、滤器使用个数分布、累积运行时间、凝血分级、堵塞孔位置上具有一定的特征.回输压力值与血液透析导管堵塞存在负相关的线性关系.静脉壶血凝块、回输压力过高报警频发,压力传感器凝血、回抽血液透析导管有条索状血凝块、管路配套分叉处血凝块,在堵管前12 h具有逐渐增多的趋势,是重要的临床观察征象.单因素与Logistic逐步回归分析结果显示,钙剂输注方式、血流速度、静脉壶液面高度、血小板含量是血液透析导管发生的独立危险因素.结论:无肝素连续性肾脏替代治疗血液透析导管堵塞具有一定分布特点及相关危险因素,可以为临床的科学管理提供一定的依据.