不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

目的根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)与链激酶(SK)／尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症(PTE)的有效性和安全性。方法从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rtPA与SK／UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT)，并对RCT结果进行meta分析。结果共5项RCT314例PTE入选，其中rt—PA组148例，SK和UK组166例。与SK／UK治疗比较，rt—PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比(ORen)分别是1．61(95％CI为0．51～5．11)和0．69(95％CI为0．22～2．13)；溶栓治疗开始后2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是-4．34mmHg(95oACI-6．22～-2．45)；rt—PA降低并发重要出血率OR合并为1.00(95％CI为0．57～1.74)。结论rt—PA治疗PTE的疗效和安全性与SK／UK相近，但rt—PA能更快降低平均肺动脉压。