肝脏转移性消化道肝样腺癌：一种易与原发性肝细胞肝癌混淆的高级别癌题录

目的探讨肝脏转移性消化道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma)病例的临床病理学和免疫表型特征。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月在鼓楼医院诊治的8例肝脏转移性消化道肝样腺癌患者的临床资料、病理组织学形态以及免疫组织化学(EnVision法)表达特点。结果患者男性5例, 女性3例, 平均年龄66岁。原发于远端食管1例, 原发于右半结肠1例, 其余6例均原发于胃。4例患者治疗前血清甲胎蛋白(AFP)升高, 2例血清AFP水平正常, 2例结果不详。8例患者初诊时均有肝转移。镜下观察:原发部位肿瘤组织由肝样分化区构成, 伴或不伴普通腺癌成分, 肝样分化区组织学特点似典型肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)。而肝脏转移灶组织学形态以肝样分化为主, 与HCC难以鉴别。免疫表型上, 原发灶与转移灶肝样分化区域不同程度表达HCC的标志物如Glypican 3、AFP、SALL4和HepPar-1;同时也表达消化道腺癌的标志物, 如细胞角蛋白(CK)19、CDX-2和Villin等。结论消化道肝样腺癌临床症状不特异, 有较强的侵袭和转移能...