右耻骨上支软骨肉瘤1例

患者男性50岁。已婚，因“右髋关节酸痛、活动受限进行性加重8月余”入院。查体：右下肢跛行明显，右腹股沟较左侧明显肿胀，表面无红肿、窦道及静脉曲张，右大腿肌肉明显萎缩。右腹股沟肿胀处压痛明显，触之质地较硬，肿块与皮下无明显粘连，活动度差。右髋关节屈曲活动基本正常，内收、后伸、外展活动受限，以外展受限为主。右大腿髌上10cm周径较左侧小约5cm，双侧小腿周径相等。右侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），右侧“4”字试验（＋），右侧股神经牵拉试验（-），右侧膝、跟腱反射正常。超声诊断：“右侧髂窝不均匀实质性肿块”。CT示：“右耻骨上支及髋臼前柱溶骨性骨质破坏，并周围软组织肿胀、脓肿形成，考虑为结核”。而MR示：“右耻骨、髋臼、坐骨体部骨质破坏并周围软组织肿胀并脓肿形成，考虑感染性病变可能性大，结核待排除，建议进一步检查。术前穿刺病理示：右侧髂窝不均质实性肿块，条形组织中仅见变性坏死的骨组织，未见肿瘤及其它特异成份；血块组织及涂片中均未见任何细胞成份。可考虑结核病灶。