急性主动脉综合征的腔内治疗题录

急性主动脉综合征(AAS)是致命性急危重症之一。临床上通常将AAS分为主动脉夹层(AD)、主动脉壁间血肿(IMH)和穿透性溃疡(PAU)等。Stanford A型AAS, 因其累及升主动脉而首选外科开放手术。Stanford B型AAS, 因不累及升主动脉, 如近端锚定区足够, 可首选单纯胸主动脉腔内修复术(TEVAR);如近端锚定区不够, 可选择先外科弓上分流而后TEVAR的"杂交"手术, 或纯腔内的方式施行烟囱、开窗技术或分支支架置入术。复杂型AAS指患者出现反复疼痛、难以控制的高血压、器官灌注不良、濒临破裂等临床表现, 需要急诊手术治疗。而非复杂型AAS可考虑延期至亚急性期进行手术。早期脑脊液引流可改善脊髓缺血患者的预后。术后发热的患者需考虑置入后综合征, 抗炎治疗或许有效。