营养支持在中晚期食管癌围手术期的临床应用

目的探讨中晚期食管癌患者围手术期营养支持的效果及肠内、肠外营养的优缺点。方法将60例中晚期食管癌患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组)各30例,分别给予不同方式的营养支持。检测术前5天、术前1天、术后8天营养指标、淋巴细胞记数、肝功能;观察术后肠道功能恢复的时间、术后5天下床活动及食欲恢复正常的例数。结果术前1天的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围均较术前5天有所增加(P>0.05);血浆白蛋白变化差异无显著性(P>0.05),前白蛋白、转铁蛋白术后均明显升高(P<0.01);淋巴细胞记数EN组术后明显上升(P<0.05),PN组仍维持在术前水平;谷丙转氨酶、谷草转氨酶PN组术后均明显升高(P<0.05),而EN组无明显变化;乳酸脱氢酶术后PN组高于EN组(P<0.05);EN组较PN组肠道功能恢复早(P<0.01)、5天下床活动及食欲恢复正常的例数多(P<0.05或P<0.01)、营养费用低等。结论两种营养方式对改善营养状况、降低蛋白质分解均有作用,与PN比较,EN可明显促进肠道功能的恢复,具有符合生理、安全、有效、价廉等特点。