静脉及硬膜外咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉的镇静遗忘的研究

目的观察椎管内麻醉中，静脉和硬膜外应用小剂量的眯达唑仑及芬太尼对镇静遗忘的效果。方法选择40例择期下肢和下腹部手术患者随机分成A、B两组，每组各20例，A组静脉给咪达唑仑0．05mg／ks加芬太尼2μg／ks，B组硬膜外给咪达唑仑0．05mg／kg加芬太尼2μg／kg。予Ramsay改良分级法行镇静程度分级。采用术后询问患者对术中回忆情况判断其有无遗忘。术中睫毛反射消失亦判断为遗忘。结果注药后1minA组17例达I级，B组无一例达Ⅰ级；注药后30—45min两组镇静程度基本相同；注药后60minA组5例达Ⅱ级，B组9例达Ⅱ级。A组给药前后血压下降较B组有明显变化（P〈0．05）。两组脉率变化不大。除1例外，两组病例SpO2均在安全范围。A组8例（40％），B组仅2例（10％）能够遗忘术中情况，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外与应用于静脉具有相似的镇静效果，但遗忘效果差于静脉应用。