耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术可行性及疗效分析

目的　探讨耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术治疗中耳常见病变的可行性及疗效。方法　30例耳漏伴听力下降患者，包括慢性单纯性中耳炎12例、粘连性中耳炎5例、鼓室硬化6例、中耳胆脂瘤7例。均行耳内镜下鼓室探查+鼓室成形术，根据病变情况行病变清除、外耳道重建、听骨链重建、鼓膜成形等。观察患者鼓膜愈合率、干耳率、听力效果等。结果　28例患者鼓膜修复良好，愈合率93.3%，2例遗留小穿孔，经搔刮穿孔边缘后愈合，均达到干耳。术前平均气导（52.41±19.89）dB，术后（38.11±18.36）dB，差异有统计学意义（t =9.221，P =0.000）；术前平均骨导（19.93±16.31）dB，术后（20.21±16.22）dB，差异无统计学意义（t =-2.623，P =0.014）；术前平均气骨导差（32.49±10.74）dB，术后（17.81±9.42）dB，差异有统计学意义（t =9.730，P =0.000）。对不同疾病分组，各组间术前的平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。各组间术后平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。30例患者保留鼓索神经21例，占70%；术后面瘫0例；术后眩晕3例，均为轻度；术后骨导明显提高者0例。结论　耳内镜手术适应证广，适应于各种中耳疾病，总体效果满意。耳内镜下手术具有微创、美观等特点，去除骨质较少，易于重建修复。耳内镜下外耳道、中耳手术具有良好的安全性及有效性，值得推广。