重症手足口病危险因素的Meta分析

目的探讨重症手足口病的主要危险因素,为其早期识别和救治提供科学依据。方法采用Stata10软件,对我国2000年-2013年国内公开报道的重症手足口病危险因素的病例-对照研究资料进行Meta分析。结果纳入到本研究的文献共12篇,累计调查2330人,其中病例组785人,对照组1545人。主要危险因素包括年龄小于3岁、精神差、颈抵抗、神经反射异常、有手足抖动抽搐症状、感染病毒为EV71、发热大于39℃、外周血WBC>12×10^9/L和有呕吐症状,合并后的OR值和95%CI分别为3.07（2.23-4.23）、65.88（30.46-142.48）、55.02（19.70-153.67）、34.78（11.91-101.51）、20.33（12.23-33.80）、8.75（6.19-12.36）、4.40（3.26-5.93）和3.21（1.27-8.11）、3.19（1.39-7.34）。颈抵抗、有手足抖动抽搐症状、有呕吐症状和外周血WBC>12×10^9/L等4个危险因素存在发表偏倚,其余5个危险因素无发表偏倚。经敏感性分析,有手足抖动抽搐症状、有呕吐症状和外周血WBC>12×10^9/L等3个危险因素的合并OR值结果不稳定,其余各危险因素合并OR值结果基本稳定。结论患儿精神差、神经反射异常、感染病毒为EV71、发热大于39℃和年龄小于3岁等是重症手足口病的可靠危险因素,临床医师在诊疗过程中应加强对重症手足口病危险因素的综合识别,及早采取干预措施,以降低重症病例发病率和死亡率。