化脓性脊髓炎合并硬膜下积脓1例报告

患者男,43岁。1988年6月15日突然颈项发强,不能转动,在外院行新针治疗,三天后发热、出汗多。同年7月1日入院。入院时体温38℃,颈处微屈、强迫位,项肌僵硬,触痛明显,余神经系统检查(一)。颈椎X 线片示C_(3～6)轻度反屈及半脱位,无明显骨破坏。头颅及颈椎CT 无异常。入院次日出现尿潴留,两下肢中枢性瘫,肌力Ⅱ°,第二天两上肢也呈中枢性瘫、肌力Ⅱ°,第四天两上肢肌张力降低,腱反射消失,右上肢肌力Ⅰ°,左上股肌力Ⅱ°,两下股肌力Ⅰ°,感觉平面无法确定,似乎T_(10)以下痛觉稍差。腰穿脑脊液黄、微混、白细胞0.308×10~9/L,多核细胞41%,单核细胞59%,潘台氏( ),氯化物12mmol/L,蛋白7.36g/L、糖1.7mmol/L压力(测卧位),0.98kPa,奎肯试验( )。周围血:白细胞23.7×10~9/L,中性94%、淋巴6%。脊髓造影:造影剂至T_(10)水平受阻、右侧有一线状剂上行,且有断续。第七日作椎管探查术,见脊髓C_4以下肿胀与硬脊膜粘连