基于临床流行病学调查的充血性心力衰竭气虚血瘀证诊断标准

目的探讨充血性心力衰竭气虚血瘀证的中医诊断标准。方法应用充血性心力衰竭中医证候量表于多中心收集病例750份(2012年12月至2013年12月),综合筛选证候相关条目与主、次症;应用条件概率换算方法为相关条目赋值;结合ROC曲线确定本病证的临床诊断界值,应用四分位数间距法确定证候轻中重程度;运用均值描述脑钠肽(BNP)参考范围,完善其临床诊断标准。结果根据充血性心力衰竭中医证候量表、条目赋值表以及百分制换算,本病气虚血瘀证的临床诊断界值为52分,52~58分为轻证,59~70分为中等程度证候,71~100分为重证。BNP参考值为209.33~316.57 pg/ml;量化诊断标准的回顾性与前瞻性临床考核灵敏度、特异度、准确度基本都在90%以上,阳性似然比基本均10。结论充血性心力衰竭气虚血瘀证的临床诊断标准,将临床症状、体征分为主要依据、次要依据,并参考BNP的变化,灵敏度、特异度、准确度均较高,具有较好的临床适用性。

Diagnostic criteria of congestive heart failure qi-deficiency-blood-stasis syndrome based on clinical epidemiological survey