经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

目的：探索不同消融位点在经皮肾动脉交感神经消融术（catheter-based renal sympathetic denervation, RDN）治疗顽固性高血压患者中的作用及影响。方法：本次研究共入选了16名顽固性高血压患者。随机分为2组：近中段消融组，全段消融组。完善相关检查后行RDN术，术中记录消融参数（阻抗起始值、阻抗最小值、消融实际瓦数、消融实际温度）及消融点位（将肾动脉分为近、中、远三段，统计消融点在这三段的分布情况），术后复查肾动脉造影。所有患者RDN术后继续监测血压，并于术后一周、二周、一月、三月随访血压。结果：2组患者共16名患者均成功完成RDN术。在RDN术后3月随访时，两组患者血压相比，未见明显差异（收缩压136±9mmHg VS 136±12mmHg，P=0.91；舒张压80±3mmHg VS 79±6mmHg，P=0.76）。术后即刻肾动脉造影，全段消融组肾动脉痉挛率为25%，与近中段相比无统计学差异（P=0.08）。所有患者消融起始阻抗平均值为：180.1Ω，消融最低阻抗平均值为157.8Ω，阻抗下降率平均为12.4%。患者消融点位分布率分别为：近段：61.3%，中段：22.5%，远段：16.2%。结论：在肾动脉近中段进行消融，特别是在肾动脉开口处消融，可能不会影响RDN术的降压效果，并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率。

Effect of ablation sites in catheter-based renal sympathetic denervation on anti-hypertension results in patients with resistant hypertension