THR相关的股神经麻痹原因及对策

目的：探讨与THR相关的股神经麻痹的危险因素及基本对策。方法：总结2001年-2005年作者经历的3例THR后股神经麻痹，结合文献进行分析。结果：例1麻痹产生或加重，可能与手术难度大、拉钩牵拉、挛缩神经被拉伸、血肿压迫和术后脱位等多种因素相关。例2麻痹由血肿压迫引起，止血不良、引流不畅和抗凝药物是血肿原因，与肢体延长不直接相关。例3麻痹也有手术时间长、过度牵拉和肢体延长等多种因素，休克后麻痹加重与神经缺血相关。分别随访4个月、4年和3年，例1经16周基本恢复，但偶有膝内侧烧灼痛；例2经6周肌力恢复，28周感觉恢复，但内踝感觉轻度减退；例3经18个月肌力恢复，感觉经3年才基本恢复。结论：手术困难、拉钩牵拉、肢体延长、血肿和脱位等是常见危险因素：认真手术设计、规范手术操作可减少或避免损伤：保守治疗是基本方法，恢复期长，运动恢复快，感觉恢复慢。