睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中关系的研究现状

早在19世纪，卒中患者的睡眠呼吸异常就被关注，1818年John[1]首次描述了心脏疾病和卒中患者的呼吸出现周期性现象。1877年Broadbent[2]首先报道了颅内出血患者出现阻塞性睡眠呼吸困难的症状。1965年Gastaut等首次采用多导睡眠图（polysomnography，PSG）证实了睡眠中存在呼吸暂停与低通气现象。然而，对于睡眠呼吸障碍疾病的深刻认识还是20世纪80年代PSG被广泛应用于临床之后。1999年，美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）编写了有关睡眠呼吸障碍相关疾病的定义及诊断标准[3]，该组织分别在2007年、2012年对这一标准进行了修正和补充[4-5]。根据此标准，睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome， SAHS）被定义为睡眠状态下反复出现呼吸暂停（sleep apnea，SA）和低通气（sleep hypopnea， S H），引起低血氧及高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征，PSG是诊断SAHS的金标准。根据PSG监测结果，SAHS可分为：中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS）、混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed sleep apnea syndrome，MSAS）及单纯低通气睡眠呼吸暂停综合征。本病在人群中的发病率因研究方法、诊断标准、研究对象的年龄、种族等差异而有所不同，美国一项流行病学研究显示中年人群中女性SAHS的发病率为5%，男性为15%[6]。但是值得关注的是，近年来大量流行病学及前瞻性研究显示SAHS与卒中关系密切，其中较多的证据表明OSAHS是卒中的独立危险因素，而卒中又可能引起或加重SAHS[7]。以下就相关的问题进行阐述。

Research Status of Relationship between Sleep Apnea Hypopnea Syndrome and Stroke