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目的探讨经截石体位患者术后在不同时间点使用低分子肝素钙对预防下肢静脉血栓的有效性及安全性。方法选取2016年3月至2019年3月间北部战区总医院和平分院收治的采用截石体位做经尿道前列腺电切手术治疗的患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D四组各19例,各组患者每次均腹部皮下注射低分子肝素钙2500 IU,给药时间分别为:A组,术后即刻;B组,术后6h,C组,术后12h,D组,术后24h;每日注射1次,共7d。治疗期间不采用除低分子肝素钙以外的药物抗凝治疗。所有患者分别于术前1d、术后3d及术后7d时检验纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平,记录术前血红蛋白水平及术后72h血红蛋白下降值,同时做双下肢血管多普勒超声检查。结果与A组相比,B、C、D组下肢深静脉血栓发生率差异有显著性(χ^2=3.167、3.167、5.757,P=0.08、0.08、0.02);与A组相比,各组术前血红蛋白差异无显著性(t=1.21、4.29、1.79,P=0.82、0.06、0.89);与A组相比,B、C、D组术后72 h内血红蛋白下降较少,差异有显著性(t=31.58、20.44、25.95,P=0.00、0.00、0.00)。术后3d时,各组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均较术前增高,与D组比较,A、B、C组差异无显著性(t=0.76、2.18、2.69,P=0.58、0.15、0.19),与D组比较,A、B、C组D-二聚体增高相对缓慢,差异有显著性(t=13.70、14.44、12.71,P=0.00、0.00、0.00);术后7 d时,D组的纤维蛋白降解产物及D-二聚体仍保持在较高水平,且随时间下降趋势缓慢,与D组相比,A、B、C组FDP水平显著下降,差异有显著性(t=12.95、14.39、17.14,P=0.00、0.00、0.00)。与D组相比,A、B、C组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均显著下降,差异有显著性(t=15.07、20.63、22.07,P=0.00、0.00、0.00)。结论采用截石体位经尿道前列腺电切术后即刻至术后12h内使用低分子肝素钙均能有效的预防下肢深静脉血栓形成;但术后即刻应用肝素可增加术后失血量;术后24h开始应用肝素则血栓形成的风险增加;术后6~12h内使用低分子肝素钙对于预防下肢静脉血栓的形成是安全、有效的。
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