原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗选择

目的 探讨肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者综合治疗的疗效。方法 5年来共收治176例肝癌合并PVTT的患者，手术组32例，行规则或不规则肝切术并术中门静脉取癌栓，门静脉或肝动脉置泵术；介入组144例，经肝动脉栓塞化学药物治疗。结果 手术组0．5，1，2年生存率分别为94％，50％，19％，术后常见并发症：暂时性肝功能不全44％(14／32)，右胸腔积液31％(10／32)，上消化道出血28％(9／32)等，无手术死亡。介入组0．5，1年生存率为35％，0。在介入组中，肝功能分级为I的患者34例在患者年龄，癌灶体积大小与手术组无明显差异，但其0．5，1年生存率(59％，0)显著低于手术组(94％，50％)。结论 PVTT患者能耐受手术者应积极肝癌切除并术中取栓治疗，术后经门静脉，肝动脉泵化疗或栓塞化疗能延长部分病人的生命，手术治疗优与介入治疗。

Therapy choices for patients of hepatocellular carcinoma complicated with portal vein tumor thrombi