霉酚酸酯联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性IV型狼疮性肾炎（LN）的疗效、副作用,探讨MMF治疗狼疮的适应症。方法 对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例IV型LN患，应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗。结果 肉眼血尿消失，尿蛋白及红细胞明显减少，自身抗体转阴，补体上升，1例摆脱血透治疗，其余4例肾功能不全血肌酐明显下降。副作用5／11例病人有轻度胃肠道反应，1例出现带状疱疹，未出现白细胞减少，肝、肾、神经损害。结论 MMF联合激素治疗难治性IV型LN疗效确切，副作用小。对传统免疫抑制剂治疗无效，肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用，血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的IV型LN适合应用MMF治疗。