| 摘 要： | 目的 对比分析子宫颈胃型腺癌(gastric-type endo cervical adenocarcinoma,G-EAC)及癌前病变的临床病理学特征.方法 回顾性分析3 例G-EAC和5 例非典型小叶状子宫颈腺体增生(atypical lobular endocervical glandular hyper-plasia,ALEGH)的临床病理学特点及影像学表现,行 HE、AB-PAS及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者年龄36～75 岁,G-EAC和ALEGH平均年龄分别为52.7 岁、47岁.7 例高危型HPV检测阴性;5 例临床表现为阴道排液;影像学皆提示多囊性病变.免疫表型:p16 阴性/斑片状阳性(8/8),p53(ALEGH:野生型 5/5;G-EAC:突变型 1/3),CEA(ALEGH:0/5;G-EAC:2/3),MUC6(ALEGH:5/5;G-EAC:3/3),PAX2(ALEGH:4/5;G-EAC:0/3),DPC4(ALEGH:5/5;G-EAC:0/3),Ki-67 热点区平均增殖指数(ALEGH:21％;G-EAC:36.7％),AB-PAS(ALEGH:玫红;G-EAC:玫红/紫蓝).患者随访1～31 个月,1 例G-EAC死亡、1 例ALEGH进展,余均未见复发.结论 子宫颈胃型腺体肿瘤性病变与HPV感染无关,但可伴有HPV相关的上皮病变;筛查子宫颈非HPV依赖性腺癌时需重点关注阴道排液和(或)MRI呈"cosmos"或"microcystic"成像模式者;免疫组化联合特殊染色有助于子宫颈胃型腺体肿瘤性病变的早期诊断,尤其是PAX2 和DPC4 在G-EAC与ALEGH的鉴别中发挥重要作用.
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