SMARCA4缺失型非小细胞肺癌12例临床病理特征

目的 探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征.方法 回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 12例标本中根治标本6例,穿刺标本6例,患者平均年龄65岁,男性11例,女性1例.其中9例有长期吸烟史.眼观:肿瘤最大径1～6.8 cm,均为灰白色肿物,伴有坏死和出血.镜下见肿瘤均由弥漫一致的大圆细胞构成,成片分布,填充肺泡腔式生长,可见坏死及核分裂象.免疫表型:肿瘤细胞CK及CK7均弥漫阳性,vimentin、TTF-1、NapsinA、CgA、CD34、ALK、ROS1、NUT 均阴性,INI-1均阳性,Hep Par1均不同程度阳性.除1例腺鳞癌(鳞状细胞癌区域SMARCA4阳性)外,其余11例肿瘤细胞SMARCA4均完全阴性.1例肿瘤细胞CD56、Syn少量阳性,1例SALL4少量阳性,其余肿瘤细胞上述标志物均阴性.3例部分肿瘤细胞p63及p40阳性,余肿瘤细胞均阴性.4例肿瘤细胞SOX2阳性.2例p53为突变型,其余为野生型.7例CK5/6不同程度阳性.9例Ki-67增殖指数＞70％,3例增殖指数为20％～30％.分子检测均未检出ALK及EGFR基因突变.11例患者获得随访,随访时间5～23个月,8例存活,3例死亡,中位生存时间为15个月.结论 SMARCA4缺失型非小细胞肺癌是一种少见的肺癌类型,其预后好于胸部SMARCA4缺陷的未分化肿瘤,借助免疫组化有助于鉴别诊断.