D2-40在肺非典型腺瘤样增生及腺癌中的辅助诊断价值

目的 探讨D2-40 在肺的前驱腺体病变[包括非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)]、微浸润性腺癌(mini-mally invasive adenocarcinoma,MIA)及浸润性腺癌中的辅助诊断价值.方法 收集AAH、AIS、MIA及浸润性腺癌组织各20 例,每例肿瘤均有癌旁正常肺组织作为对照,采用免疫组化EnVision两步法检测D2-40 表达,并复习相关文献.结果 D2-40 在所有正常肺组织肺泡上皮中均 100％(80/80)阳性,且呈胞质连续性强着色;在 20 例AAH、AIS和MIA中的阳性率分别为 85％(17/20)、50％(10/20)和 45％(9/20),其着色强度呈微弱～中等,染色模式呈现不连续或不等间隔,其中MIA中浸润性成分阳性率为30％(6/20),贴壁成分阳性率为45％(9/20);20 例浸润性腺癌中仅 1 例微弱着色,阳性率为5％(1/20).统计分析显示,AAH、AIS、MIA中D2-40 表达分别与浸润性腺癌和正常肺组织相比,差异均有统计学意义(P＜0.005);D2-40 在AAH、贴壁形态腺癌、非贴壁形态的浸润性腺癌、正常肺组织中的表达差异亦有统计学意义(P＜0.005).细支气管化生或腺瘤样增生组织不表达D2-40,肺泡上皮反应性增生呈不连续强着色.结论 随着肺泡上皮克隆性增生程度的增加,D2-40 的阳性率逐渐降低,提示D2-40 在肺泡上皮病变的疾病谱系中具有一定的鉴别诊断价值.