直肠扁桃体2例临床病理分析

目的 探讨直肠扁桃体(rectal tonsil, RT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 收集2例RT的临床资料，采用免疫组化检测CK、CD3、CD20、CD21、BCL-2、CD38、CD68、κ、λ、p53及Ki-67的表达，并结合相关文献总结其临床病理特征。结果 例1,女性，59岁，因便秘与腹泻交替入院行常规体检并活检。例2,女性，40岁，偶尔出现直肠出血，经标准内镜平台接受内镜黏膜下剥离术切除直肠壁突出的息肉样包块。2例临床均误诊为内痔，经术后病理确诊为RT。肿瘤呈边界清楚的息肉样实体，镜下病变由累及固有层或黏膜下层的离散结节性淋巴样增生性病变组成，轮廓形似小号扁桃体，其固有层可见淋巴滤泡伴密集的成熟性淋巴细胞与反应性浆细胞混合。免疫表型：CD20在生发中心、CD3在滤泡外呈斑驳状阳性；BCL-2除生发中心外呈阳性；κ和λ共阳性表明RT属于多克隆疾病，Ki-67增殖指数较低(1%～3%)。随访4～6个月，均未见复发与转移。结论 RT是种少见的直肠良性淋巴增生，应与其他类似病变如派尔斑、淋巴滤泡性直肠炎及淋巴瘤等鉴别，充分认识其临床病理特征有助于确诊。