腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石仪治疗胆管嵌顿性结石(附50例报告)

目的:探讨腹腔镜、胆道镜下体内冲击波碎石术治疗嵌顿性胆管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾分析2009年1月至2013年6月为50例胆管结石嵌顿患者行腹腔镜、胆道镜下冲击波碎石术的临床资料。结果:49例成功完成腹腔镜手术,1例术中因胆囊及胆总管周围组织粘连严重中转开腹。手术时间75~160 min,平均(105±15)min;术中出血量30~120 ml,平均(60±15)ml。术后第1天患者均可下床活动。术后平均胃肠功能恢复时间(2.0±1.0)d,术后住院3~12 d,平均(6±3)d。1例患者术后第9天活动时不慎将T管拔出约3 cm,经保守治疗痊愈。术后随访6个月~3年,未发生胆管狭窄等严重并发症。结论:联合应用体内冲击波碎石可提高腹腔镜下胆管结石尤其嵌顿性难取性结石的清除率,降低因取石困难被迫中转开腹的几率,手术安全、可行。