Polatuzumab Vedotin联合利妥昔单抗和苯达莫司汀治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的单中心疗效和安全性分析

  目的  探讨真实世界大B细胞淋巴瘤（large B-cell lymphoma,LBCL）嵌合抗原受体-T（chimeric antigen receptor-T,CAR-T）细胞治疗失败后的结局。   方法  回顾性分析2018年7月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受CD19 CAR-T细胞治疗后出现疾病复发/难治性16例LBCL患者的临床资料,分析其后续治疗和预后。  结果  16例患者中男性10例、女性6例,中位年龄53.5（16～72）岁,其预后极差,中位总生存期（median overall survival,mOS）仅为5.7个月（95%CI：5.1～6.3）。积极后续抗肿瘤治疗患者12例（75%）,mOS为9.8个月（95%CI：3.3～16.3）;姑息治疗4例（25%）,mOS仅为2.1个月（95%CI：0～4.8）,差异具有统计学意义（P<0.05）。后续抗肿瘤方案包括Pola-BR为4例（33.3%）、BTK抑制剂4例（33.3%）、抗PD-1抗体2例（16.7%）和免疫化疗2例（16.7%）,最佳疗效为部分缓解4例（33.3%）。BTK抑制剂组2例（50%）为部分缓解,mOS为10.8个月（95%CI：3.4～18.1）,较其他方案似有获益趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  CAR-T治疗后复发或进展的LBCL患者预后差,治疗手段局限,如何合理化分层使用后线治疗策略未来值得探索。