GP73和AFP-L3在甲胎蛋白低浓度肝癌诊断中的临床意义

目的：考察血清高尔基体蛋白73（Glogiglycoprotein73,GP73）和甲胎蛋白异质体３（alpha-fetoprotein-L３,AFP-L3）对诊断低浓度甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP,AFP<108.0μg/L）原发性肝癌（primaryhepaticcancer,PHC）的价值。方法：收集低浓度AFPPHC患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者60例（其中慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者各20例）及健康对照者40例。用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱分离AFP-L3后用电化学发光法测定总AFP和AFP-L3含量,并计算AFP-L3占总AFP的百分含量;比较各指标不同组间中值。结果：肝癌组GP73含量（105.4μg/L）明显高于非肝癌的消化系统疾病组（39.7μg/L）和健康对照组（19.3μg/L）,P均<0.01。AFP-L3（%）在肝癌组（15.6%）明显高于非肝癌的消化系统疾病组（9.5%）和健康对照组（9.4%）,P均<0.01。肝癌组GP73和AFP-L3（%）阳性检出率均明显高于其他各组,P均<0.01。单项检测中GP73和AFP-L3（%）灵敏度为74.0%和62.0%;特异性为96.0%和93.0%;准确率为88.7和82.7%;ROC曲线下面积分别为0.828和0.778。联合检测中GP73或AFP-L3（%）任一阳性诊断灵敏度最高（80.0%）,GP73和AFP-L3（%）同时阳性诊断特异性最高（100.0%）。结论：血清GP73和AFP-L3单独诊断低浓度AFP的PHC灵敏度和特异性都较高,可用于AFP低浓度肝癌的辅助诊断;二者联用可增加PHC诊断的准确性。